黏字何講
黏字有黏性、黏稠、黏附的意思。說到黏字不能不說與黏有關的粘字，黏字曾是粘的異體字，是音同意同而字體不同的字。曾幾何時，字也在變化之中，現在黏與粘字已是兩個音不同字義有差異字體亦不相同的兩個字。在劉祖國教授主編的《干眼》一書中，黏膜、黏液、眼黏等均用黏字而不用粘字。據記載：1955年之前，粘字讀zhan也讀nian，字義與黏字相同。1955年12月發布的[第一批異體字整理表]中將黏字作為粘的異體字予以淘汰，此后人們不再使用黏字了。這時期粘字仍有zhan和nian兩個讀音，讀zhan時是動詞，讀nian時是形容詞，粘字有兩個讀音，有時容易混淆。十年之后，1965年發布的[印刷通用漢字字形表]恢復了黏字，1988年發布的[現代漢語通用字表]，2013年發布的[通用規范漢字表]也都恢復了黏字，黏字恢復之后，粘字和黏字的讀音和字義有了明確分工：粘字讀zhan是動詞，表示粘合；黏字讀nian是形容詞，表示黏性。黏字的變遷反映在不同時期不同版本的辭海和字典中，注釋有所不同。時至今日有些人可能還是粘與黏字分不清楚，可以說這是歷史的誤會。這篇短文所提及的黏字，是干眼病的一個癥狀，具有黏性的意思，在干眼臨床問診時需要留心，需要注意。
“黏”是癥狀
黏是干眼病的一個癥狀，尤其是對于瞼板腺功能障礙干眼的患者而言。說到眼黏，人們首先想到的眼“眥馬糊”，此為方言即“紅眼”病時的眼分泌物，也稱“眼屎”，往往在清晨起床時將眼瞼黏糊住，或積聚在大眼角處，黏黏糊糊，洗臉時方可清除。干眼時的眼黏與此不同，分泌物甚少或缺無，可稱之為“干黏”，是一種不舒服、不爽、似睜非睜、似閉非閉的感覺；同時還伴有視物模糊或視力波動，視力波動即剛看時模糊，用力眨眼或幾秒鐘后即變得清楚些，屆時又模糊起來。干眼時的眼黏癥狀并不能為滴用人工淚液而消除，反倒用瞼緣清潔液的小片濕巾擦拭而緩解，但是滴用人工淚液或眼表潤滑劑可以減輕眼黏感覺。
為什么會有眼黏癥狀,顯然與淚膜的脂質缺乏及瞼板腺病變有關，有其病理生理學及生物物理學基礎。瞼板腺的萎縮、缺失及炎癥導致瞼板腺瞼脂的量和質出現改變，瞼板腺開口處的固化分泌物及瞼緣碎屑積聚，加之干眼時淚液缺乏眼表的清潔功能減退，發生眼黏癥狀應在情理之中。
對于眼黏的干眼主訴，眼科醫生似乎還未達成共識，在《干眼》一書中就未提及眼黏的主訴，而眼黏又確實是一部分干眼患者的真切感受，對此需要重視、探討及研究。干眼患者的眼黏感受與眼干相伴隨，眼黏的苦楚因干眼而生，但程度因人而異，感受有所不同，在瞼板腺功能障礙干眼患者表現的往往比較明顯，且需要醫療干予。
如何去"黏”
1.黏是干眼癥狀的一部分，點用人工淚液或眼表潤滑劑是必要的，人工淚液可有效緩解眼干之苦，但對消除眼黏的功效卻不理想，可減輕而不能消除。
2.瞼緣清潔是治療眼黏不可忽視的治療措施�？捎行コ廾康木浼安�緣處上皮碎屑，改善瞼板腺開口的堵塞，有助于瞼板腺管分泌物的排出。根據醫者個人患病治療體會應用含有聚丙基丙基雙胍的小片濕紙巾擦拭瞼緣，2-3天一次，對消除眼黏癥狀效果明顯。國內雖有商品化的瞼緣清潔濕巾和清潔液上市，但價格偏高，對于需要經常性的治療用品，需要關注。
3.眼瞼按摩(或稱瞼板腺按摩)：通過增加壓力促進瞼板腺分泌物排出，消涂瞼板腺阻塞，有助于眼黏癥狀消除。適宜在瞼緣清潔或眼瞼熱敷(可用濕熱毛巾熱敷)后進行。每日清晨洗臉時，溫水搓臉及揉搓眼瞼，即用食指指腹前端在瞼緣做旋轉動作，不失為一簡單的眼瞼按摩。如有休閑時間，洗凈雙手，左眼用左手，右眼用右手，往外拉緊外眼角皮膚，然后用另一只手的食指，從遠處向瞼緣的方向移動，輕壓上眼瞼的軟骨(即臉板腺所在位置)，每天一次或早晚各一次。
眼瞼按摩亦可在眼科診室由護士幫助施行，用玻璃棒局麻下在瞼結膜面靠穹窿部瞼板面向瞼緣擠壓，此時多可見瞼緣瞼板腺開口處有稠厚分泌物擠出，亦有介紹用瞼板腺按摩夾子擠壓瞼板腺，據稱有較好效果。根據筆者體會在眼科施行眼瞼按摩后，一周內眼黏癥狀可明顯緩解，兩周后卻又恢復原狀。
4.眼黏既與瞼板腺及瞼緣炎癥有關，應用抗生素及皮質激素有其必要性。筆者在臨床常用妥布霉素氟美松眼膏(商品名典必殊)，為發揮其有效作用，避免藥物的副作用，采用間斷，適度治療。每天睡前點眼一次，連用兩周，3-6月后根據情況再行用藥點眼。一般情況下，要在醫生指導下用藥，并測眼壓。
5.強脈沖光與熱脈動儀治療，對消除眼黏效果明顯，但還談不上根治。近期有《強脈沖光治療瞼板腺功能障礙及其相關干眼專家共識(2022)》公布，可作參考。
瞼板腺熱脈動儀治療，對合適病倒不失為有效治療方法，據稱臨床療效至少可維持6個月以上，只是治療費用每次為6000-7000元人民幣，如此高昂的治療費用，亦不能根治，難以在臨床普及，需要慎重斟酌，干眼是慢性眼病，多數病例尚不能治愈，在治療過程中，一定要避免貴族化、商業化趨向。
責編：微科普