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      麻醉中常用的局部麻醉,你了解多少呢?

      發表時間:2023-03-16 17:45:06來源:簡陽市人民醫院麻醉科作者:翁艷權威認證:
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        在許多人眼里麻醉可能就是打一針,讓病人感覺不到疼痛而已,這種理解已經把麻醉限定在止痛范圍,但其實麻醉是一門重要的臨床學科,絕不僅僅是“打一針”這么簡單,只有麻醉理論和實踐操作俱佳的人才能擔任麻醉師,F今麻醉主要是在手術室內使用,麻醉醫師要全面負責患者在手術室內的生命體征監測,合理的選擇麻醉方法和藥物,運用多種方法和藥物控制麻醉深度,維持生命體征平穩,為手術提供安全,無痛,肌肉松弛的狀態,在手術結束時使患者安全的清醒過來,必要時為患者提供術后鎮痛,減輕患者術后疼痛感。

      麻醉中常用的局部麻醉

        麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉。其中全身麻醉是指使用靜脈滴注、肌肉注射、吸入或是灌腸等方法將麻醉藥物注入患者體內,抑制患者的中樞神經系統進而使其喪失感官痛覺,而局部麻醉則是將麻醉藥物注射進相應部位,作用于脊神經、神經叢或神經干以及周圍神經末梢,使身體的某一部位暫時失去感覺而達到麻醉鎮痛的效果。。兩者的區別在于,全身麻醉后患者的意識全無,而局部麻醉后患者意識清醒,但是感覺不到疼痛。

        在麻醉過程中,病人可能因自身存在某些疾病或潛在性疾病而造成麻醉意外。不同體質的病人也可能出現返流誤吸、氣管痙攣、麻藥過敏、心律失常等。因此,患者及其家人一定要在術前積極主動地向醫生告知病人的病史、藥物過敏等情況來配合醫生治療,降低手術麻醉風險。

        在全身麻醉和局部麻醉中,麻醉醫生會對不同的手術方式實施不同的麻醉方式,在某些方面,局部麻醉是優于全身麻醉的。局部麻醉通常分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉、區域阻滯麻醉和椎管內麻醉。

        1.表面麻醉是將滲透性能強的局麻藥與局部粘膜接觸而達到的無痛狀態,這種麻醉常見于眼、鼻、喉、氣管等部位的內腔檢查中。

        2.局部浸潤麻醉主要指沿手術切口分層注射局麻藥而阻滯組織中的神經末梢而達到的無痛狀態,此麻醉常常用于口腔科手術中。

        3.神經阻滯麻醉是將局麻藥注射于支配某—區域的神經干周圍,使此部位產局限性麻醉,主要包括頸神經叢阻滯、臂神經叢阻滯、上肢及下肢神經阻滯。

        4.區域阻滯麻醉是在手術區的周圍和基底部注射麻醉藥物,阻滯進入手術區的神經末梢,常見于門診的外傷手術麻醉。

        5.椎管內麻醉是將局麻藥物注入椎管內,使部分脊神經被阻滯而產生某些部位麻醉,根據注射間隙不同,又分為蛛網膜下腔阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉。

        在進行局部麻醉時需要考慮那些禁忌呢?或者說那些患者不能進行局部麻醉呢?一般來說,對局麻藥物過敏的患者、有凝血功能障礙的患者、穿刺部位局部有損傷或感染的患者是不能進行局部麻醉。

        那局部麻醉有那些副作用呢?這主要包括兩方面:一方面是局麻藥本身的不良反應,常見有神經毒性作用、心臟毒性作用、藥物吸收過快或者藥物過量引起的局麻藥中毒反應;另一方面是局部麻醉的穿刺過程中對身體造成損傷,主要有韌帶、血管、神經、脊髓損傷引起的相應并發癥。

        麻醉是一門探索性的科學,隨著現代醫學技術的不斷發展,麻醉的安全性也得到了極大提高,我們希望病人及其家屬在了解麻醉的相關知識后應該積極主動地配合醫生完成術前準備,為手術的安全性多加一層保障。為了您和家人的健康,請相信醫生,相信我們的醫護人員一定會竭盡全力。對此,大家是怎么看待的呢?

        (作者簡介:翁艷,女,36歲,碩士研究生,主治醫師。簡陽市人民醫院麻醉基地教學主任;四川省女醫師協會麻醉專委會青年委員;四川省醫學會?聘呒墪䥺T)

      責編:微科普

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