一.人工淚即人工淚液，是一種模仿天然淚液成分和功能的眼部潤滑劑，用于緩解眼科的干眼癥狀。我是一位眼科醫生，罹患瞼板腺功能障礙性干眼(MGD)十余年，為眼干眼黏所困擾。雖經多種治療，點抗炎眼水、人工淚、熱敷、瞼緣清潔及按摩，還有激光脈沖療法(IPL)等，有效但不持久，可以緩解眼干癥狀，但干眼之苦終究不能完全消除。究其原因在于眼瞼板腺生理功能不能恢復，病理因素始終存在，致難以治愈。談到MGD，我認為眼科界目前對于干眼的分類方法有商榷的必要，我贊同功能性生干眼與器質性干眼的分類方法，對臨床診斷治療判斷預后可能更有幫助。器質性干眼多難以恢復如MGD�？谘鄹稍锞C合征性干眼，以干眼癥診斷為宜。而電腦性干眼，白內障術后干眼及兒童多瞬癥性性干眼等，經適當干預，多可以恢復正常，診斷為干眼即可。我的體會是中重度干眼多伴有器質性損害，是難以治愈的。干眼的要害是少淚缺水，所以滴用人工淚液就成為簡便、有效、較為經濟的治療手段。但世上的事有利就有弊，沒有完美的事。近幾年來，幾乎每天都或多或少點用人工淚，對其利弊，有些體會予以總結。
二.利
1.可瞬間緩解眼干眼澀之苦，但為時不會持久。
2.安全性高，尚未見到點用人工淚中毒之報告，可長期滴用，一般不會產生嚴重之毒副作用。
3.品種多，成分溫和，市場藥房即可購得，可以針對個體病情需要及經濟條體有多種選擇。有不同配方如增加保濕成分、藥物或無防腐劑配方。
4.使用簡單方便，隨時隨地可自行滴用，特別適合輕度和中度干眼患者。
三.弊
1.短效性，人工淚液的作用時間較短，需要多次重復使用，重癥患者因頻繁點用而不勝其苦。
2.依賴性，長時期使用人工淚有可能掩蓋干眼癥的病因，以致病情逐漸加重，可謂治標不治本。
3.防腐劑的副作用，多數人工淚制劑出于抑菌需要加有防腐劑，雖量微很少刺激性，但長期滴用，就有可能對眼表組織產生損害或過敏。這里要強調“可能”二字，而非必然發生，藥物說明書要辯證地看。
4.成本問題：從衛生經濟學角度看，每日多次或頻繁滴用人工淚，經濟消費是一個值得重視的問題。據統計2023年人工淚液市場價值為38.1億美元，預計從2024年到2032年期間的復合增長率(CAGR)約為6.45%，市場的主要驅動力是干眼的高發病率和對眼部健康日益增長的保健意識。
干眼患者經濟負擔，就個體而言包括直接醫療費用(如藥物、檢查、治療等)和間接費用(如因干眼導致的工作效率下降，生活質量下降等)。據不完全統計，在中國干眼患者直接醫療費用較低，約在數百元至數千元人民幣之間，但由于發病人數基數大，其數目亦不可小覷。在美國2016年的調查統計表明，干眼患者的直接醫療費用平均為500美元，而重癥病例會更高，而間接醫療費用更為顯著。綜合考慮，在美國干眼患者的經濟負擔每年達數千美元之多，這對多數中產階級而言也是一筆不小的開支。
四.注意之處：
1.有條件者可選擇滴用作用溫和且不含防腐劑的人工淚液。
2.控制點眼頻率，強調按需滴用而非按時滴用。
3.標本兼治，干眼是多因素所致眼表疾患，要針對病因，治標治本，如環境因素尤其是電腦手機使用要控制時間，而不能單純依靠藥物。
4.多做瞬目動作，在有些環境下，如看電視或玩手機，多眨眼可以幫助淚液均勻分部眼表，減輕眼干不適，并使眼睛視網膜得以瞬間休息。
5.飲食調節，如食魚或服魚油，都有幫助。
五.展望
1.技術在進步，科學在發展，人工淚研究顯示出多樣化、精細化趨勢，追求高效、長效，以提供更加有效和較為持久緩解干眼的制劑。
2.生物學方法：自體血清和異體血清的臨床應用，受到重視。這些血清制劑包含多種天然淚液中的成分，如表皮生長因子和轉化生長因子等有助于眼表上皮組織的修復。自體血清制劑特別適用于傳統人工淚液效果不佳的患者，如口眼干燥綜合征等的患者。
3.新型藥物配方，一些新藥水如Lacritin及Lubricin等，在臨床試驗研究中顯出良好效果，可改善淚液穩定性及減輕眼表組織的炎癥。此外應用納米技術的藥傳遞系統亦在開發研究中，可望提高藥物在眼表的存留時間和生物利用度，從而增強人工淚液的治療效果。
4.水凝膠，水凝膠因其良好的生物相容性和持久性，有可能成為干眼診斷和治療用的新材料。水凝膠不僅可以作為藥物傳遞系統，還有望作為生物傳感器，用以檢測干眼的生物標志物，從而實現更準確的診斷和個性化的治療。
責編：微科普